前回は、歯並びによって80歳の時にどれくらい歯が残るかに違いが出る、というお話をしました。

今回は、「歯が２０本以上残っている場合」「歯が２０本残っていない場合」それぞれのお年寄りの暮らしぶりををお伝えしたいと思います。

日本の各都道府県に歯科医師会がありますが、その中でも情報発信に熱心なのが山梨県歯科医師会です。同会の患者さん向け資料『健康と歯　―よくかんで健康長寿―』からご紹介します。

この資料では、「歯のあるお年寄りには『元気老人』が多い」と明言しています。
具体的にはこの図の通り、

• ８０歳で２０本以上歯が残っている高齢者は、

・家の中にいる時間は少ない

・趣味や旅行、スポーツを楽しんでいる人が多い

・仕事をしている人が多い

・人のお世話をする余裕もある

• 一方、８０歳で２０本残っていない高齢者は、

・家の中で生活することが多い

・テレビをよく見る

・病気や障害がある

などとなります。

歯は、体全体の中ではとても小さいのですが、健康に対して与える影響はとても大きいのです。できるだけ歯を残せるよう、定期的な受診をこころがけましょう。

今年の春に放送されたテレビ番組『１周回ってしらない話』（日本テレビ系列）で、78歳のデヴィ夫人は28本すべての歯が残っており、さらに虫歯が１本も無いことが取り上げられていました（70代の歯の本数、平均は18本）。

この理由としては、日々の歯磨き等も大切ですが、実は、歯並びが大きく関係していると考えます。

滋賀県で毎年開催される「よい歯の健康老人コンクール」で優秀賞を受賞した歴代の老人を対象にした研究があります。歯並びの状態を分析すると、受賞者の中に1人もみあたらなかったのが、「反対咬合（受け口）」と、「開口（上下の前歯が噛み合わず開いたままになる）」でした。つまり、反対咬合や開口の症状があると、将来、歯を失うリスクが高いということになります。

矯正治療には、見た目の改善だけでなく、このような医学的リスクを低減させるという目的があります。子どもだけでなく、成人でも矯正治療は可能です。

「生涯、自分の歯でおいしく何でも食べ続けたい」という方は、一度歯並びの検査を受けておくことをおすすめします。

前回、前々回と歯の根の治療についてお話しました。

その際に、少しだけふれた「MTA」という充填材料について説明したいと思います。

複雑に曲がりくねった根の中をきれいにした後、歯の寿命に大きな影響を与えるのが、どれだけきっちり充填し、バイ菌が入らないように封鎖できるか、です。

そこで登場するのがMTAなのです。「虫歯治療時に、歯の神経を温存することができる」「歯の石灰化を促進する作用がある」「体にも優しい」「抗菌性がある」など、いいことづくしで実に画期的なMTAですが、唯一の問題は、１グラムおよそ15,000円という価格です。当然、保険診療の価格では大赤字となるため、自費診療となります。政府による医療保険が無いアメリカでは、MTAを使った根の治療は約15〜20万円と言われています。

日本を除く各国では、極めて優れた薬品や材料が広く使われています。当院では、歯の寿命をできるだけ伸ばせるよう、先進的な医療も積極的に取り入れています。お気軽にご相談ください。

画像は歯の根のイメージ（Dentsply Sirona　MTAセメント製品カタログより）

一般的には、神経を取り除いた歯は強度などの面で弱くなり、寿命が短くなってしまいます。

しかし、最新の治療技術を駆使することで、寿命を伸ばせるケースが増えてきています。

歯の神経が通る管は、歯の中央部において複雑に曲がったり、分岐したり、網目状に広がったりしています。そのため、洗浄消毒が不十分になりやすく、またそこから病気が再発してしまうケースが跡を絶ちませんでした。

しかし、マイクロスコープといわれる拡大鏡と、CTを使って、管の位置を正確に把握することで、飛躍的に成功率が高まりました。

さらに、MTAとよばれる充填材料で管を密封すれば、さらに成功率が高まります。

科学的には成功率が高い治療方法ですが、必要となるCT、マイクロスコープともに普及率が低く、特にマイクロスコープは数％しか普及していません。

当院では、マイクロスコープ、CT、MTAをもちいた治療により、できるだけ歯の寿命の伸ばす専門治療を行っております。

できるだけ自分の歯を残したい、という方は、まずはお気軽にご相談にお越しください。

中村歯科医院では院内新聞をはじめました！！

様々な情報を患者さんに知ってもらえるように１ヶ月に一度配信していきますのでよろしくお願いいたします^ – ^

当院では、できるだけ歯を残す⇒それによって、いつまでもバランスよく食事ができる⇒その結果、健康なまま長生きできる、
というように、患者さんの一生涯を考えた治療方針で診療しています。

銀行のコマーシャルではありませんが、「ながーーいお付き合い」を前提とした治療をこころがいます。

歯を残すことを重視する当院において、無くてはならないのが、「MTAセメント」という虫歯治療後の穴をふさぐ歯科用セメントです。

従来は、虫歯が大きくなり歯の神経の近くにまで進行すると、炎症や腫れ、痛みなどの症状が出るため、「神経を取らざるをえない」という診断になりました。

神経を取られた歯は、まるで枯れ木のようになり、力などの刺激に対してとてももろくなってしまいます。

ところが、このような症状に対してMTAセメントを用いると、虫歯の穴を密閉するだけでなく、そのアルカリ成分が、歯の内部に入り込んだ虫歯菌を殺菌してくれるという効果もあるのです。
そのため、高い確率で神経を残すことが可能となりました。
さらに、セメントが硬まった後は中性となるため、体にもとても優しいのです。

YAMAKIN株式会社「TMR-MTA製品レポート」より

神経を取る治療と比べて、削る歯の量が少なくて済む、というメリットもあります。

患者さんの大切な歯をできるだけ残し、できるだけ長持ちするよう、国内外の最新・最善の治療方法を取り入れるようこころがけています。

「できるだけ歯を残したい」という方は、検診も行っておりますので、まずはお気軽にご相談ください。

テレビのコマーシャルを見ていると、この歯磨き粉さえ使えば、歯周病が治る？！と思ってしまうような商品が少なくありません。

実際には、歯周病を歯磨き粉だけで治すことはできません。

歯周病は、歯と歯ぐきの間にある溝（歯周ポケット）の奥の方（直接目では見えない部分）にがんこに付着する「歯石」が原因となります。
ばい菌がこの歯石を住み家として増殖し、歯を支えている骨にダメージを与えます。
骨はなんとか身を守ろうとし、ばい菌から逃げようとして、減少していきます。

ですので、この歯周ポケットの奥にある歯石をきっちり取り除かない限りは、歯周病の改善は困難なのです。

歯ブラシが接触したぐらいでは、歯石はビクともしません。
歯科医院で、専用の器具を使ってていねいに除去する以外に方法はないのです。

「最近、歯ぐきから血が出る」「歯ぐきが下がったような気がする」という歯周病が疑われる症状がある場合は、まずは歯科医院を受診することをおすすめします。

虫歯や歯周病になりにくく、きれいな歯を保つためには、歯ブラシでは届かないところもクリーニングすることが大切です。

そこで、おすすめなのがエアフローです。エアフローとは、とても細かなパウダー状にした粉を、強力なジェット水流で歯に吹き付けて汚れを落とす器具のことてす。コーヒーやタバコなどによる着色の除去にも効果があります。最大の利点は、痛みがほとんど無いことです。さらに、歯の表面を傷付けることなく、まんべんなく徹底的にクリーニングできる点です。先進的な治療を行っている医院では導入が始まっています。

歯を長持ちさせる上で、歯科医院でのクリーニングを受けることは不可欠です。歯科医院で適切なクリーニングなどの管理を受けた場合、受けなかった場合では、１０年後に失う歯の本数が平均的に６倍もの差がある、という研究もあるくらいです。

当院のスタッフも全員エアフローで定期的にクリーニングしていますよ。

どなたでも受けていただけるクリーニングとなりますので、お気軽にスタッフまでお声がけください。

エアフローでのクリーニングの動画（メーカーWebサイトより）：

という質問を受けることがあるので、この場を借りてご説明させていただきます。

日本には約10万人の歯科医師がいます。

歯科医師10万人のうち、日本歯周病学会の会員はおよそ1万人です。学会に入会し、全国規模の学会や地域の学会などに参加することで、歯周病についての最新の情報を入手することができます。

さらに、このうち約900名が専門医として学会の認定を受けています。つまり、歯科医師100人に1人が歯周病専門医です。

歯周病学会だけでなく、他の医療分野の学会にも認定医や専門医の制度があります。

例えば、日本消化器内視鏡学会専門医であれば、胃カメラなどの扱い方に熟練している目安となります。専門医制度があるおかげで、患者さんにとっては「胃カメラ検査がより短時間で終わる」「胃の病気の見落としリスクが少ない」お医者さんを見つけやすくなります。

厚生労働省もこの点を推進していると考えられ、厚労省が認めた学会の専門医はその資格を広告（看板やホームページに掲載すること）が法律で認められています。

ちなみに、歯科分野では５つの学会が厚労省に専門医資格の広告を認められています（歯周病学会、口腔外科学会、小児歯科学会、歯科放射線学会、歯科麻酔学会）。

専門医を取得するには、熟練した技術があることを証明するために、症例（治療の過程を写真やレントゲン画像とともにまとめたもの）を学会に提出し、審査を受けることが義務付けられています。その他にも学会発表や論文作成など、専門医にふさわしい知識や治療技術があることを証明できなければなりません。

歯周病専門医は、できるだけ歯を残す、ことの専門家です。「歯周病なので、この先歯が残せるか不安」という方や、「歯ぐきから血が出る」「歯ぐきが最近下がってきた」などの症状がある方は、特に専門医の受診をおすすめします。

歯を支える骨が減ってしまうと、やがて歯がグラグラして抜けてしまう…。

これが歯周病の恐ろしいところです。しかし、ある程度の骨の減少であれば、減った骨を再生して増やす治療が可能となりました。2017年に厚生労働省に認可された医薬品は、このような歯周組織の再生に効果があり、当院でも使用を開始しています。

注意が必要なのは、ただ単に塗り薬や飲み薬のように誰にでも処置ができるわけではなく、「歯周外科」という専門的な外科処置を行うことが欠かせません。歯周病専門医が在籍するような医院であれば、普段から専門的な外科処置を行っています。日本歯周病学会のホームページなどの名簿を参考にされるとよいでしょう。

「最近、歯グキが下がってきた」などの症状がある方は、歯を支える骨が減っていることが疑われます。専門医のいる医院で早めの受診をおすすめします。

学会にて、歯周組織の解剖学についてレクチャーを行う当院院長。

注意事項）

全身疾患や服用中薬剤、また術前の診査により適応外となる場合がございます。

歯周組織の再生は、手術後の経過に個人差がありますが、一般的に半年以上の経過観察が必要とされております。

術後に適切な歯周病のメインテナンス治療ができていなければ、悪化する可能性があります。